Инфекция Clostridium Difficile (C. Diff)

Что вызывает инфекцию C. diff?

В желудке и кишечнике живут сотни видов бактерий. Многие из этих бактерий обычно предотвращают вредное воздействие болезнетворных бактерий, таких как C. diff. Небольшое количество C. diff в кишечнике — нормальное явление, не вызывающее проблем. Прием антибиотиков может привести к нарушению естественного равновесия между полезными и вредными бактериями. Полезных бактерий становится слишком мало. В результате растут вредные бактерии, такие как C. diff. В больницах и домах престарелых C. diff могут передаваться от человека к человеку. Такая передача возможна, если персонал или посетители касаются инфицированных людей или предметов (таких, как спинки кроватей, стетоскопы или судна), а затем других людей или поверхностей.

Каковы симптомы инфекции C. diff?

У людей с легкой формой инфекции C. diff обычно наблюдаются следующие симптомы:

• Водянистая диарея (3 или более раз в день в течение нескольких дней)

• Боль, болезненность и спазмы в животе

У людей с тяжелой формой инфекции C. diff могут быть следующие симптомы:

• Сильная боль или болезненность в животе

• Частая водянистая диарея (до 15 раз в день)

• Отек живота

• Расстройство желудка (тошнота) и рвота

• Потеря аппетита

• Кровь или гной в стуле

• Повышенную температуру

Иногда люди бывают переносчиками бактерий C. diff, но сами не заболевают. Это называется колонизацией. Колонизация встречается чаще, чем инфекция C. diff, и не требует лечения. У людей с колонизацией симптомы не проявляются. Но они все равно могут передавать инфекцию другим.

Как диагностируется инфекция C. diff?

Для подтверждения инфекции берут кал на анализ. Проводят анализ на наличие бактерий или выделяемых ими токсинов.

Как лечится инфекция C. diff?

В большинстве случаев назначается антибиотик или другой препарат или терапия, показанные при инфекции C. diff. Лечащий врач может рекомендовать вам прекращение приема или замену назначенных антибиотиков. Перед прекращением или началом приема любых препаратов проконсультируйтесь с врачом.

• Часто внутривенно (в/в) вводят жидкости. Такая процедура помогает восполнить потери жидкости из-за диареи.

• В редких случаях, если терапия не снимает тяжелые симптомы, может потребоваться операция.

Для ослабления симптомов:

• Пейте много жидкости для восполнения потерь жидкости из-за диареи. Узнайте у вашего врача или медсестры, какие жидкости лучше пить.

• Соблюдайте инструкции лечащего врача по режиму и рациону питания.

• Не принимайте препараты от диареи без назначения врача.

• При повторном возникновении симптомов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Инфекция C. diff может возникать повторно даже после лечения.

При повторном появлении симптомов лечащий врач может назначить дополнительное лечение. Дополнительное лечение также назначают, если не получается вылечить инфекцию C. diff с использованием стандартного курса лечения. Возможное дополнительное лечение:

• Продленный курс лечения антибиотиком — препаратом Ванкомицин и Метронидазол — с постепенным снижением дозы.

• Процедура (трансплантация фекальной микробиоты), при которой фекальный материал от здорового человека пересаживается в ваш кишечник. Она проводится для восстановления полезных бактерий и предотвращения повторного развития инфекции C. diff.

• Препарат Безлотоксумаб. В некоторых случаях он предотвращает повторное появление симптомов.

Каковы возможные осложнения инфекции C. diff?

Осложнения:

• Потеря жидкости (обезвоживание)

• Электролитный дисбаланс

• Низкий уровень белков в крови

• Сильное увеличение (расширение) и воспаление толстой кишки (токсический мегаколон)

• Отверстие (перфорация) в стенке кишечника (зачастую вызванная токсическим мегаколоном)

• Низкое кровяное давление

• Почечная недостаточность

• Воспаление или инфекция по всему организму

• Смерть

Как можно предотвратить инфекцию C. diff?

Чтобы предотвратить инфекцию C. diff, больницы и дома престарелых принимают следующие меры:

• Ограничение использования антибиотиков. Назначение антибиотиков только в необходимых случаях помогает снижать количество случаев инфекции C. diff.

• Мытье рук. Больничный персонал должен мыть руки до и после работы с каждым пациентом. Они также должны мыть руки после контакта с любыми поверхностями в палатах. Мытье рук с обычным мылом под чистой проточной водой не менее 20 секунд обеспечивает более эффективную профилактику C. diff по сравнению со спиртосодержащими очистителями для рук.

• Защитная одежда. Медицинские работники должны надевать перчатки и халат перед входом в палату с пациентом с инфекцией C. diff. Перед выходом они должны снять защитную одежду и вымыть руки.

• Отдельные палаты. Пациентов с C. diff необходимо размещать в отдельных палатах. Данные меры необходимы, чтобы предотвратить распространение инфекции.

• Тщательная очистка. Необходимо проводить очистку и дезинфекцию оборудования и палат ежедневно и генеральную уборку после выписки каждого пациента.

• Обучение. Все должны быть проинформированы о наиболее эффективных мерах профилактики инфекции.

Для профилактики инфекции C. diff можно принять следующие меры:

• Принимайте антибиотики, только если они действительно вам нужны. Антибиотики не лечат заболевания, вызванные вирусами. В том числе ОРВИ и грипп. Не просите у лечащего врача назначить антибиотики, если он говорит, что они не помогут.

• Если вам выписали антибиотики, принимайте их согласно рекомендациям. Не превышайте и не уменьшайте назначенную дозировку. При отсутствии иных указаний принимайте выписанные вам препараты, пока не закончите курс, даже если вам станет лучше.

• Тщательно мойте руки. Мойте их после посещения туалета и перед едой. Используйте чистую проточную воду и большое количество мыла. Мойте руки не менее 20 секунд. Спиртосодержащие очистители для рук могут быть неэффективны от микроорганизмов C. diff.

• Научите детей правильно мыть руки. Покажите им, как нужно мыть руки во всех ситуациях.

В больнице или учреждении ухода

При посещении пациентов с инфекцией C. diff:

• Тщательно мойте руки. Мойте руки до и после посещения пациента. Используйте мыло и воду. Спиртосодержащие очистители для рук могут быть неэффективны от C. diff. Использовать их после контакта с пациентом с инфекцией C. diff не рекомендуется.

• По просьбе персонала надевайте перчатки. По просьбе персонала выполняйте любые другие рекомендации для профилактики инфекции.

Уход за пациентом с инфекцией C. diff

При уходе за пациентом с инфекцией C. diff:

• В соответствии с рекомендациями используйте перчатки при уходе за пациентом. Выбрасывайте перчатки после каждого использования. Затем тщательно мойте руки.

• Стирайте одежду, постельное белье и полотенца пациента отдельно. Используйте горячую воду. Используйте моющее средство и жидкий отбеливатель.

• Дезинфицируйте поверхности в комнате пациента. В том числе телефон, выключатели и пульт дистанционного управления.

Тщательно мойте руки.

• Используйте чистую проточную воду и большое количество мыла. Тщательно потрите руку об руку.

• Вымойте всю руку. Мойте под ногтями, между пальцами и до запястий.

• Мойте руки не менее 15–20 секунд. 

• Сполосните. Необходимо, чтобы вода текла по вашим пальцам, а не по запястьям.

• Тщательно вытрите руки одноразовыми бумажными полотенцами. Затем используйте бумажное полотенце, чтобы закрыть кран и открыть дверь.