Les choix de traitement du cancer de la prostate dépendent de plusieurs facteurs. On compte parmi ceux-ci votre âge et votre état de santé dans l’ensemble, ainsi que la taille et l’emplacement du cancer. Ils comprennent également les résultats des tests de laboratoire et le stade du cancer. Lorsque le cancer de la prostate s’est propagé à d’autres parties du corps éloignées de la prostate, on parle de cancer de la prostate avancé ou à un stade avancé. On parle également de cancer de la prostate métastatique.
En savoir plus sur vos options de traitement
Vous pouvez avoir des questions et des inquiétudes sur les options thérapeutiques qui s’offrent à vous. Par exemple, vous voudrez peut-être savoir si le traitement affectera votre fonction urinaire ou sexuelle. Vous voudrez peut-être aussi savoir si vous devrez modifier vos activités habituelles.
Votre cancérologue est la personne la mieux placée pour répondre à vos questions. Il peut vous dire quelles sont les options thérapeutiques qui s’offrent à vous et quel est leur degré de réussite. Il vous informera également sur les risques et les effets secondaires. Votre professionnel de la santé peut vous conseiller un traitement particulier. Il peut aussi en proposer plusieurs, ce qui vous donne le choix. Cette décision peut être difficile à prendre. Chaque type de traitement présente des avantages et des risques différents. Vous voudrez peut-être en savoir plus sur votre cancer et sur les traitements possibles afin de pouvoir prendre des décisions concernant vos soins.
Discutez avec votre professionnel de la santé pour obtenir des réponses à vos questions. Il est important de prendre le temps pour prendre la meilleure décision pour vous.
Types de traitement pour le cancer de la prostate à un stade avancé
Hormonothérapie (traitement antiandrogénique)
L’objectif du traitement hormonal est d’abaisser ou de bloquer les hormones mâles appelées androgènes, telles que la testostérone. Ces types d’hormones provoquent la croissance du cancer. Elles peuvent être bloquées de plusieurs façons. L’une d’entre elles est la thérapie de privation androgénique. Elle utilise des médicaments pour diminuer temporairement le taux de testostérone. Il existe plusieurs types de médicaments utilisés pour réduire la testostérone. Des injections d’hormones, telles que le luprolide ou le degarelix, peuvent être administrées une fois par mois ou tous les deux mois. D’autres médicaments anti-androgènes (comme le flutamide ou le nilutamide) ou des inhibiteurs de la synthèse des androgènes (comme l’abiratérone) peuvent être administrés sous forme de comprimés pour aider à contrôler les hormones. Des corticostéroïdes (prednisone ou hydrocortisone) peuvent également être utilisés. Ces types de médicaments ne sont pas souvent utilisés seuls. Les testicules fabriquent la testostérone. Une autre façon de réduire de façon permanente le taux de testostérone est de procéder à une ablation chirurgicale des testicules. Le traitement hormonal ne guérit pas le cancer de la prostate, mais il en ralentit la croissance. L’hormonothérapie peut être utilisée seule ou en association avec d’autres traitements comme la radiothérapie.
Radiothérapie
Si le cancer s’est propagé loin de la prostate, par exemple dans les os, une radiothérapie peut vous être administrée pour soulager la douleur ou d’autres symptômes. Cela peut se faire par radiothérapie externe. Pour ce traitement, une machine envoie un faisceau de radiations vers les os qui vous causent de la douleur. Si le cancer s’est étendu à plusieurs os, il se peut que vous receviez une injection d’un médicament radioactif à la place.
Chimiothérapie
La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour ralentir la croissance du cancer et réduire les symptômes. Elle est le plus souvent utilisée si le cancer ne répond plus au traitement hormonal. Le docétaxel, le cabazitaxel, la mitoxantrone, le cisplatine ou le carboplatine sont des exemples de médicaments chimiothérapeutiques qui peuvent être administrés. Elle peut également être utilisée en même temps que l’hormonothérapie comme premier traitement. La chimiothérapie ne guérit pas le cancer. Elle peut atténuer la douleur liée au cancer de la prostate, réduire la taille de la tumeur et abaisser le taux d’antigène prostatique spécifique. Elle peut également vous aider à vivre plus longtemps.
Immunothérapie
Un vaccin est un type d’immunothérapie qui peut aider à renforcer le système immunitaire. Les vaccins sont généralement administrés pour aider à protéger le corps contre les infections. Il existe un vaccin contre le cancer (sipuleucel-T) qui peut être utilisé pour renforcer le système immunitaire afin de traiter le cancer de la prostate. Il est utilisé pour traiter un cancer de la prostate en phase avancée qui ne réagit plus à l’hormonothérapie, mais qui ne provoque que peu ou pas de symptômes. Le vaccin ne guérit pas le cancer de la prostate. Cependant, il peut souvent aider les hommes à vivre plus longtemps.
Un autre type d’immunothérapie appelé anticorps monoclonal (pembrolizumab) peut être utilisé chez les personnes présentant des mutations génétiques spécifiques lorsque le cancer de la prostate est considéré comme hormono-résistant. Cela signifie que le cancer se développe même lorsque les niveaux de testostérone sont très bas.
Thérapie ciblée
La thérapie ciblée utilise des médicaments qui attaquent les cellules cancéreuses tout en nuisant peu aux cellules normales.
Le rucaparib et l’olaparib sont un type de thérapie ciblée. Il s’agit des inhibiteurs de la PARP. Ils peuvent être utilisés chez certains hommes porteurs d’une mutation génétique appelée BRCA. Ces médicaments sont des pilules à prendre deux fois par jour.
Thérapie ciblée sur l’os
Lorsque le cancer de la prostate se propage, il atteint souvent les os en premier. Cela peut provoquer des douleurs et d’autres symptômes. Différents types de médicaments peuvent être utilisés pour ralentir la croissance du cancer dans les os et aider à soulager les symptômes. Ces médicaments comprennent les bisphosphonates, comme l’acide zolédronique. Ils sont administrés par voie intraveineuse tous les 1 à 3 mois. Le dénosumab est un autre type de thérapie osseuse. Il est administré sous forme d’injection tous les 6 mois. Ces médicaments sont souvent administrés avec des suppléments de calcium et de vitamine D.
Produits radiopharmaceutiques
Les produits radiopharmaceutiques sont des médicaments qui contiennent une substance radioactive. Ces substances tuent les cellules cancéreuses en libérant des radiations. Ils sont administrés dans une veine. Il s’agit d’une voie intraveineuse.
Le lutétium-177 et le radium-223 sont des types de produits radiopharmaceutiques. Le lutétium-177 cible l’antigène prostatique spécifique. Ils se fixent sur les cellules cancéreuses de la prostate qui les possèdent à leur surface. Les cellules meurent après avoir absorbé les radiations du médicament. Ce médicament peut être administré après avoir essayé l’hormonothérapie et la chimiothérapie.
Le radium-223 traite les cellules cancéreuses qui se sont métastasées uniquement dans les os et non dans d’autres organes. Le médicament cible les cellules cancéreuses dans l’os qui absorbe le radium-223. Des radiations sont alors libérées et tuent les cellules cancéreuses. Un traitement ciblant les os, comme le dénosumab, peut être administré en même temps que le radium-223.